MODULO PER IL CONSENSO INFORMATO OBBLIGATORIO TATUAGGIO Il sottoscritto nato a il Residente a In via Telefono Email Identificato attraverso il documento Carta di identità Patente Passaporto Altro Numero del documento Rilasciato da In data Dichiara di essere stato/a messo/a al corrente che: a) il tatuaggio è effettuato mediante (descrizione della tecnica utilizzata) b) per rimuoverne gli effetti è necessario ricorrere ad interventi chirurgici che non sempre garantiscono il ripristino delle condizioni precedenti; c) sussistono rischi legati a questa pratica, quali la possibile trasmissione di alcune malattie infettive, come, ad esempio, la sindrome da immunodeficienza acquisita (HIV-AIDS) e l'epatite virale Be C; d) in conseguenza dei trattamenti descritti possono insorgere infiammazioni, infezioni o allergie; e) non si possono praticare tatuaggi su cute con processi infiammatori in atto; f) è sconsigliato farsi eseguire tatuaggi durante la gravidanza o l'allattamento; Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre di essere stato/a informato/a sulle precauzioni specifiche da tenere dopo l'effettuazione del tatuaggio e di aver ricevuto la relativa informativa scritta. Con la sottoscrizione del presente modulo, si acconsente all'esecuzione del tatuaggio. firma accettazione dei dati: I dati personali contenuti nel presente modello saranno trattati nel rispetto del regolamento generale per la protezione dei dati personali (UE) n. 679/2016 del Parlamento europeo e del Consiglio. Invia